홍성군 주민참여예산위원회 위원 공개모집 신청서

*필수입력 항목

성 명*		생년월일*	(예시)1900. 00. 00.		성 별*	남 / 여
주 소*
연 락 처*
E - mail*
직 업*		직장명		직 위
주요경력 및 활동사항*
우선선발 대상자 (□ 표시)	□ 청년(18세~49세) □ 장애인 □ 저소득층 □ 아동·청소년 ※ 우선선발 대상자 중 장애인, 저소득층은 증빙서류 제출 필수

위 본인은 홍성군 주민참여예산위원회 위원으로 신청합니다.

2024 .      .     .

신청인 :           (서 명)

홍성군수 귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

홍성군에서는 「주민참여예산위원회(7기)」 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 개인정보보호법 등 관련 법령에 의거, 정보주체로부터 개인정보를 수집함에 있어 아래 내용을 안내하고 있습니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부 결정 및 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보의 수집 및 이용목적

① 수집 및 이용목적 : 주민참여예산위원회 위원 선정 및 위원회 운영의 기초자료

② 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보                   (성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주요경력 등)

수집하려는 개인정보의 항목

① 필수항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주요경력 및 활동사항

② 선택항목 : 직장명, 직위, 우선선발대상자 여부 및 증빙서류

개인정보의 제3자 제공 동의

① 제공받는 자 : 홍성군

② 제공받는 자의 이용 목적 : 주민참여예산위원회 위원 선정에 관련한 정보

(주민참여예산 위원 적격 여부 - 주소, 우선선발대상자, 위촉 제외대상 여부 확인 등)

③ 제공하는 개인정보의 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보

(성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직업, 주요경력 등)

④ 보유 및 이용 기간 : 위원 공모 신청일로부터 위원 임기 만료일까지

동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

① 귀하는 본 안내에 따라 개인정보 수집에 대하여 동의하지 않을 수 있습니다.

② 위 개인정보 중 필수항목의 수집‧이용에 관한 동의는 위원회 선정 등의 업무를 위하여 필수적이므로, 동의 거부 시에는 주민참여예산위원회 위원 위촉 대상에서 제외됩니다.

③ 선택항목 수집에 동의를 거부하여도 주민참여예산위원회 선정에는 제한을 받지 않습니다.

④ 선택항목 중 우선선발대상자 항목은 위원회 선정 시 우선선발 등에 활용됩니다.

[개인정보 항목 수집‧이용 동의여부]

[필수항목] 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

동의함 □   동의하지 않음 □

[선택항목] 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

동의함 □   동의하지 않음 □

2024년      월       일

본인     성명                        (서명)

홍성군수 귀하