간암이란?
간암은 간에 발생하는 악성 종양 전체를 가리키나 통상 빈도가 가장 높은 간세포함을 의미
한국에서는 연간 만 명 정도 발생하여 전체 암의 12% 정도를 차지하며 위암, 폐암에 이어 세 번째로 흔한 암
위치와 구조
- 간은 우리 몸에서 가장 큰 장기(무게 : 1,200~1,500g)
- 오른쪽 젖가슴 아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 위치해 있습니다.
- 간세포, 쿠퍼세포, 담관세포 등으로 이루어져있습니다.
기능
탄수화물, 담백질, 지방의 대사, 소화작용, 비타민 및 호르몬 대사, 해독작용, 살균작용 등 매우 다양하고 중요한 기능을 담당합니다.
간암의 원인
- 간염바이러스
- B형 간염바이러스 : 한국인 간암의 70%
- C형 간염바이러스 : 한국인 간암의 15%
- 알코올
- 아플라톡신B1 : 아스페르길루스라는 곰팡이에서 생산되는 발암 물질
- 기타 원인에 의한 만성 간염 및 간경변증
- 위의 위험요소에 노출된 사람이 대게 20"~30년에 걸쳐 만성간염, 간경변
- 증의 단계를 거치면서 이중 일부에서 간암이 발생
간암의 증상 및 진단
간암의 증상
상복부의 통증, 덩어리 만져짐, 복부팽만감, 체중감소, 심한피로감, 소화불량 등의 증세가 있으나 간은 ‘침묵의 장기’라고 할 정도로 자각 증세가 늦게 나타나므로 증세가 생겨 병원을 찾은 경우에는 시기를 놓치는 경우가 많습니다.
간암의 진단
- 혈액검사 : 혈청 알파피토프로테인 검사
- 영상검사 : 초음파검사, 전산화단층촬영, 혈관조영술
종괴절제술
간암진단의 초기, 선별검사
전산화단층촬영
간암의 특성, 위치, 개수평가
혈관조영술
간암의 혈관성 파악
간암의 치료①
- 수술(절제술)
- 간암을 완치시킬 수 있는 가장 근치적인 방법
- 적용증 : 간기능이 어느정도 유지되고 간암의 크기 및 개수가 절제 가능한 범위일때
- 수술(간이식)
- 다발성 혹은 양쪽 같을 모두 침범한 종양 등에서 시도
- 초기 단계의 간암일수록 간 이식의 결과는 좋으나 간공여자, 경제적 문제점 등이 있습니다.
간암의 치료②
경동맥호학색전술
- 방법 : 대퇴부동맥에 가는 관을 삽입하여 간암 세포에 영양을 공급하는 간동맥을 찾아 항암제를 투여하고 더블어 혈류를 차단하여 간암 조직을 선택적으로 파괴
- 적응증 : 다발성 병소이거나, 수술적 절제가 불가능한 경우 시행
시술전 CT
시술 전 혈관조명술
시술 후 일반촬영
시술 후 CT
간암(화살표)이 경동맥화학색 전술 후 화학색전물질의 완벽한 흡수로 매우 하얗게 보이며 별리조직검사에서 간암이 100% 괴사되었음을 확인한 경우임
국소적 암제거술
- 알코올 주입법
- 방법 : 대퇴부동맥에 가는 관을 삽입하여 간암 세포에 영양을 공급하는 간동맥을 찾아 항암제를 투여하고 더불어 혈류를 차단하여 간암 조직을 선택적으로 파괴
- 적응증 : 다발성 병소이거나, 수술적 절제가 불가능한 경우 시행
시술 중 초음파로 소견
시술 전 CT 소견
시술 후 CT 소견
실험적으로 고주파로 치료를 시행한 돼지 간
간암의 병기에 따른 생존률
| 병기 | 1기 | 2기 | 3기 | 4기 |
|---|---|---|---|---|
| 5년 생존률 | 80% | 50% | 20% | 5% |
| 모식도 |
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| 상세설명 | 2cm 이하 1개 | 2cm 이하 1개이고 혈관침범 2cm이하 여러개 | 2cm 이하 여러개 | 간 전체 침범 폐, 뼈등 전이 |