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간암

간암이란?

간암은 간에 발생하는 악성 종양 전체를 가리키나 통상 빈도가 가장 높은 간세포함을 의미

한국에서는 연간 만 명 정도 발생하여 전체 암의 12% 정도를 차지하며 위암, 폐암에 이어 세 번째로 흔한 암

위치와 구조

  • 간은 우리 몸에서 가장 큰 장기(무게 : 1,200~1,500g)
  • 오른쪽 젖가슴 아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 위치해 있습니다.
  • 간세포, 쿠퍼세포, 담관세포 등으로 이루어져있습니다.
간의 위치와 구조 - 좌엽,우엽, 우엽밑에는 담낭이 위치해 있습니다.

기능

탄수화물, 담백질, 지방의 대사, 소화작용, 비타민 및 호르몬 대사, 해독작용, 살균작용 등 매우 다양하고 중요한 기능을 담당합니다.

간암의 원인

간염에서 간암까지의 진행 이미지로서 자세한 내용은 하단에 위치해 있습니다.
  • 간염바이러스
    • B형 간염바이러스 : 한국인 간암의 70%
    • C형 간염바이러스 : 한국인 간암의 15%
  • 알코올
    • 아플라톡신B1 : 아스페르길루스라는 곰팡이에서 생산되는 발암 물질
  • 기타 원인에 의한 만성 간염 및 간경변증
  • 위의 위험요소에 노출된 사람이 대게 20"~30년에 걸쳐 만성간염, 간경변
  • 증의 단계를 거치면서 이중 일부에서 간암이 발생

간암의 증상 및 진단

간암의 증상

상복부의 통증, 덩어리 만져짐, 복부팽만감, 체중감소, 심한피로감, 소화불량 등의 증세가 있으나 간은 ‘침묵의 장기’라고 할 정도로 자각 증세가 늦게 나타나므로 증세가 생겨 병원을 찾은 경우에는 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

간암의 진단

  • 혈액검사 : 혈청 알파피토프로테인 검사
  • 영상검사 : 초음파검사, 전산화단층촬영, 혈관조영술
종괴절제술
종괴절제술

간암진단의 초기, 선별검사

전산화단층촬영
전산화단층촬영

간암의 특성, 위치, 개수평가

혈관조영술
혈관조영술

간암의 혈관성 파악

간암의 치료①

  • 수술(절제술)
    • 간암을 완치시킬 수 있는 가장 근치적인 방법
    • 적용증 : 간기능이 어느정도 유지되고 간암의 크기 및 개수가 절제 가능한 범위일때
간임치료관련 이미지1
간임치료관련 이미지2
간임치료관련 이미지3
  • 수술(간이식)
    • 다발성 혹은 양쪽 같을 모두 침범한 종양 등에서 시도
    • 초기 단계의 간암일수록 간 이식의 결과는 좋으나 간공여자, 경제적 문제점 등이 있습니다.

간암의 치료②

경동맥호학색전술

  • 방법 : 대퇴부동맥에 가는 관을 삽입하여 간암 세포에 영양을 공급하는 간동맥을 찾아 항암제를 투여하고 더블어 혈류를 차단하여 간암 조직을 선택적으로 파괴
  • 적응증 : 다발성 병소이거나, 수술적 절제가 불가능한 경우 시행
시술전 CT

시술전 CT

시술 전 혈관조명술

시술 전 혈관조명술

시술 후 일반촬영

시술 후 일반촬영

시술 후 CT

시술 후 CT

간암(화살표)이 경동맥화학색 전술 후 화학색전물질의 완벽한 흡수로 매우 하얗게 보이며 별리조직검사에서 간암이 100% 괴사되었음을 확인한 경우임

국소적 암제거술

  • 알코올 주입법
    • 방법 : 대퇴부동맥에 가는 관을 삽입하여 간암 세포에 영양을 공급하는 간동맥을 찾아 항암제를 투여하고 더불어 혈류를 차단하여 간암 조직을 선택적으로 파괴
    • 적응증 : 다발성 병소이거나, 수술적 절제가 불가능한 경우 시행
시술 중 초음파로 소견

시술 중 초음파로 소견

시술 전 CT 소견

시술 전 CT 소견

시술 후 CT 소견

시술 후 CT 소견

실험적으로 고주파로 치료를 시행한 돼지 간

실험적으로 고주파로 치료를 시행한 돼지 간

간암의 병기에 따른 생존률

간암의 병기에 따른 생존률 - 병기, 1기, 2기, 3기, 4기 정보제공
병기 1기 2기 3기 4기
5년 생존률 80% 50% 20% 5%
모식도 1기 2기 3기 4기
상세설명 2cm 이하 1개 2cm 이하 1개이고 혈관침범 2cm이하 여러개 2cm 이하 여러개 간 전체 침범 폐, 뼈등 전이